臨床検査部

前立腺がんとは？

男性を横から見た図

前立腺がんは、前立腺肥大症とともに中高年男性が注意すべき病気の一つです。前立腺がんの発生には男性ホルモンが関与しており、加齢によるホルモンバランスの変化が影響しているものと考えられています。他の臓器の癌とは異なりゆっくりと進行するため、早期に発見できれば治りやすい癌であるといえます。
しかし初期には自覚症状がほとんどないことが多いため発見が遅れることがあります。進行すると最終的には骨や他の臓器にまで転移する可能性があることから、早期に発見し、適切な治療を行うことが大切になります。

症状は？

早期の前立腺がんには、癌特有の症状はありません。進行すると、『尿がでにくい』『排尿時に痛みを伴う』『尿や精液に血が混じる』等の症状がみられることがあります。
さらに進行すると、癌が臀部(お尻)と腰の骨を中心とした体内の他の部位にまで転移する可能性もあります。
骨に転移した場合には、『骨痛(コツツウ)』があらわれることがあります。

診断の流れ

前立腺がんの診断には、まず「スクリーニング検査」を行います。
この結果によって癌が疑われた場合、次に癌の「確定診断」を行います。
癌が確定された場合には続いて「病期診断」を行い、癌の進行度（広がり）を確認します。
診断の流れ・検査の順序・方法については、施設によっても異なります。検査については主治医とよく相談してから行うようにしましょう。

スクリーニング検査について

前立腺癌スクリーニング検査で最も精度が高く、簡単に行うことができるのがPSA検査です。PSAは前立腺に特異的なたんぱく質の一種で、癌ができると血液中の濃度が高くなります。血液中のPSA値が高ければ癌が疑われ、高いほど癌の確率も上がります。しかしながら、PSA値が高値だからといって必ずしも前立腺がんであるとは限りません。前立腺肥大症や前立腺炎でもPSA値が高値となることもあります。したがって、PSA値が高い場合には前立腺がんである可能性を調べるために、更に直腸診・経直腸的超音波検査・前立腺生検など他の検査を行うことがあります。

年齢別基準値による前立腺がん検診のお勧め

年齢により、PSAの基準値が少し変わってきます。

前立腺癌検診ガイドライン2018より引用