認知症について・（前編）

認知症とは

  • 厚生労働省より２０２５年には６５歳以上の5人に１人が認知症とその予備軍になるという予想が出されました。より身近に(認知症)という現実が感じられます。
  • 認知症と勘違いしやすいものに 「物忘れ」 があります。これは加齢によって脳の働きが以前ほどスムーズにいかなくなることで起こります。年をとると若い頃のように早く走れなかったり、見えにくくなるように脳の機能も衰えます。すぐに思いだせなかったり、覚えられなかったりするのは自然なことです。
  • これに対し脳に病的な変化が起こり日常生活に支障が出るほどの記憶障害、判断力・理解力の低下、意思疎通困難が起こるものが 「認知症」 です。

【認知症の特徴】一般的に言われている主な症状です。

アルツハイマー型
原因 ある種の蛋白質が脳に溜まることで脳が委縮する。
症状
  • １）７０歳以上の女性に発症率が高く、ゆっくり進行する。
  • ２）現実と自分の認識がかみ合わなくなり、時間・場所・人の順番で認識できなくなるものが増える。
  • ３）物盗られ妄想をもったりする。
レビー小体型認知症
原因 細胞に特殊な蛋白質がたまり脳が萎縮することで発症。レビー小体はパーキンソン病の原因となる。
症状
  • １）高齢男性の発症率が高いが、４０代でも発症することがある。初期から幻覚・幻聴が現れる。
  • ２）生真面目な人に多く、気分のむらが大きい。
  • ３）薬が効きすぎる。
  • ４）体がどちらかに傾いていたり目の焦点が合わないなど、パーキンソン病と似た症状がある。
  • ５）奇声をあげるなど精神疾患と間違えやすい。
脳血管性認知症
原因 脳梗塞・出血などの脳血管障害。
症状
  • １）動脈硬化など生活習慣病（糖尿、高血圧など）がある５０歳以上の男性に多い。
  • ２）脳梗塞などでダメージを受けた脳の部位に　よって認知症の症状も変わってくる。
  • ３）症状が安定しにくい。
  • ４）記憶障害はあるが、判断力・理解力は保たれることがあり、自身に対し強いストレスを感じる。
  • ５）意欲、自発性の低下。
  • ６）夜間の不眠、不穏がある。
前頭側頭型認知症
原因 前頭葉と側頭葉の萎縮。
症状
  • １）６５歳以下の若年性認知症に多いタイプである。
  • ２）性格変化、反道徳的行為をする。悪気なく万引きしたり暴力をふるったり痴漢・放尿など本能の赴くままに行動する。
  • ３）言葉が出ない、意味が分からない等の異常がでることがある。
その他
原因 進行性核上性麻痺、アルコール性認知症など。

【認知症の初期症状】特に多いものです。

  • 短気で怒りっぽくなる。
  • 置き忘れやしまい忘れが目立つ。
  • 同じことを何回も言う。
  • 趣味に興味が無くなったり、身だしなみに気を付けない。
  • 具体的・現実的な幻視を見る（Ａさんが来てテレビを見ている・・など）
  • 計算力・理解力・記憶力の低下。
  • 運動麻痺・歩行障害・尿便失禁・頭重感・目眩・ふらつき。
  • 性格が変わってきた。
  • 社交的であったのに引きこもり気味になる。
  • 物を盗んだり、痴漢などの反社会的な行為をする。
  • 悪いことをしても自覚がない、悪びれない。
  • 財布を盗まれたと言って騒ぐ。
  • 忘れっぽくなる。

認知症診断の流れ

認知症か別の病気かを区別することから始まります。
認知症の症状と似ている他の病気なのか？認知症なのか？区別するための検査を行います。

（認知症と間違えやすいもの）

  • 加齢によるもの（自然な衰え）
  • アルコール多飲
  • 薬物中毒
  • せん妄
  • うつ病、妄想などの精神疾患

【認知症診断の流れ】

①問診

主訴・現病歴・既往歴・病前性格・生活態度など 本人・家族から聞く。
いつごろから？どのような症状が 出てきたか？
薬・睡眠・摂食・排便排尿などどうか？
問診から表情・みだしなみ・態度・行動・精神症状の 有無を観察する。

②身体診察

運動機能や神経の働きを調べる。

③認知機能テスト

質問用紙を用いた客観的な評価。

④他の検査

脳の状態を調べる検査（CT/MRI、脳波など）や他の疾患が隠れていないか調べる検査。
（血液、尿、心電図、Ｘ線検査など）

nurse
認知症と診断された場合は、公的な支援も受けることが可能です。
症状の軽いうちに診断し、進行を遅くすることもできるものがあります。
周囲の手助けが必要となりますので、
積極的に情報収集などを行っていきましょう。
次回、認知症について（後編）
（治療・家族の対処・予防など）