臨床検査部

大動脈は、内膜・中膜・外膜の３層構造からなる、丈夫さと弾力を持った血管で、体の中心にある最も太い動脈です。
大動脈は横隔膜をはさんで、胸部大動脈と腹部大動脈に分かれます。

大動脈瘤とは、大動脈が瘤(こぶ)状に正常の太さの1.5倍以上膨らんだもの、または大動脈壁の一部が飛び出して膨らんだものです。
出来る場所によって、胸部大動脈瘤と腹部大動脈瘤に分けられます。
原因として、動脈硬化が最も多く、その他に感染症・怪我・先天性の病気があり、女性より男性の方が多いです。
症状はないことが多いですが、瘤が大きくなって周りの臓器を圧迫するようになると以下の症状が見られることがあります。

瘤が破裂すると激痛が起こり、死に至ることもあります。
胸部大動脈瘤が破裂した時には、吐血することもあります。

大動脈解離とは、血管の内側にある内膜に裂け目が入り、その外側の中膜に血液が流れ込んで2層に剥離したものです。
中膜の剥離が進んで、外膜まで達すると破裂し、大出血を起こすこともあります。
原因は不明ですが、動脈硬化や高血圧、先天性の病気などが関係していると考えられており、男性に多く見られます。
大動脈解離の場合、突然、胸または背中に激痛が起こり、痛みは胸からお腹、足へと下向きに移動していきます。
いきなり、意識消失やショック状態になることもあります。

大動脈瘤は無症状のことが多い為、胸部レントゲンや超音波検査で偶然発見されることも少なくありません。更にCT検査によって、瘤の正確な位置や大きさ・形状などの正確な情報を得ることができます。
症状や病歴から大動脈解離を疑った場合、CT検査を実施することで、裂け目の有無や位置、裂け目の範囲が分かります。また超音波検査では、緊急時にベッドサイドでも検査できます。

大動脈瘤は、瘤の大きさや形、瘤が大きくなる速さなどによって、破裂の危険が高くなった場合は手術で治療します。また、破裂した場合は緊急手術になります。
大動脈解離は、裂け目の状態や部位によっては手術が必要になります。
大動脈瘤・大動脈解離ともに、状態が安定している場合は降圧薬によって定期的に経過を見ていきます。