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貧血とは

貧血とは、血液中の「ヘモグロビン」という色素成分が減少した状態を指します。
ヘモグロビンは、酸素を全身の細胞へ運ぶ重要な役割を担っており不足すると様々な体の不調を引き起こします。
成人男性13.0g/dL未満、成人女性や小児では12.0g/dL未満、高齢者男女ともに11.0g/dLと定義されています。

貧血の種類

貧血は、原因や赤血球の状態によって様々な種類に分けられます。
主な貧血の種類と特徴についてご説明します。

1. 赤血球産生低下：赤血球がうまく作られない。骨髄での赤血球の生産が減少している
2. 赤血球破壊亢進 ：赤血球が体内で過剰に破壊されている(溶血)
3. 出血：体外への出血がある

赤血球産生低下

種類と原因	血液検査結果 (MCV：赤血球の大きさ)	治療
鉄欠乏性貧血 月経、胃潰瘍、 鉄分不足、吸収不良など	小血球貧血※	鉄剤(飲み薬、点滴)による鉄分補給と、原因となっている出血の治療など
巨赤芽球性貧血 ビタミンB12や葉酸の不足	大球性貧血※	不足しているビタミンB12や葉酸を補充
再生不良性貧血 骨髄の機能低下	正球性貧血※	免疫抑制療法や造血幹細胞移植など専門的な治療
腎性貧血 腎臓病による造血ホルモン不足	正球性貧血	エリスロポエチン刺激剤(ESA)の注射など
慢性疾患に伴う貧血 がん、慢性炎症性疾患など	正球性貧血(時に小球性)	原因となっている基礎疾患の治療

※大球性・正球性・小球性貧血とはー赤血球の大きさから分類された貧血の種類

赤血球破壊亢進

種類と原因	血液検査結果 (MCV：赤血球の大きさ)	治療
溶血性貧血 自己免疫疾患、 遺伝性疾患 (遺伝性球状赤血球症など)、 薬剤など	正球性貧血 (赤血球の若い細胞が増えるため、見かけ上大球性になることも)	免疫抑制剤、脾臓摘出、原因薬剤の中止など、原因に応じた治療

※大球性・正球性・小球性貧血とはー赤血球の大きさから分類された貧血の種類

出血

種類と原因	血液検査結果 (MCV：赤血球の大きさ)	治療
急性出血 事故、手術、 消化管大量出血など	正球性貧血 (直後)	出血源の特定と止血、必要に応じて輸血や鉄剤の補充
慢性出血 胃潰瘍からの微量な出血、 痔、過多月経など	小球性貧血 (多くの場合)

※大球性・正球性・小球性貧血とはー赤血球の大きさから分類された貧血の種類

貧血の鑑別

貧血の原因は多岐にわたり適切な診断と治療のためには、「どのタイプの貧血か」を検査することが重要です。

1. 問診・診察

貧血の症状、月経や既往歴、服用中の薬など詳しくお伺いします。

2. 基本的な血液検査

• ヘモグロビン濃度（Hb値）: 貧血の有無と重症度を判断
• MCV（赤血球の大きさ）：この数値で貧血タイプを絞り込む（大球性・正球性・小球性貧血）
• 網赤血球数: 新しく作られている赤血球の数を調べ、骨髄の造血能力を評価

これらの結果を元に、さらに詳しい検査が必要かを判断します。

貧血の主な治療法

原因によって治療法は変わります。最も一般的な（鉄欠乏性貧血）についてお話します。
体内の不足している鉄分を補給することが最も重要です。

経口鉄剤（飲み薬）

ほとんどの鉄欠乏性貧血の患者さんにとって、最初に選択される治療法です。
錠剤、カプセル、粉薬、シロップなど様々な種類があります。
ヘモグロビン値が正常に戻った後も、体内の鉄の貯蔵（貯蔵鉄）を十分にするために、数ヶ月（通常3〜6ヶ月）は服用を続けることが一般的です。これは貧血の再発を防ぐために非常に重要です。

＜副作用＞
吐き気、胃部不快感、下痢、便秘など胃腸症状が出ることがあります。
便が黒くなることがありますが、これは鉄の色なので心配ありません。

＜飲み方＞
吸収を高めるために、ビタミンCと一緒に摂取したり、空腹時服用が推奨される場合があります。
胃腸症状が強い場合は食後に服用したり、胃に負担の少ない種類の鉄剤に変更したりすることも可能です。

注射（点滴）による鉄剤

飲み薬で効果が見られない場合、副作用が強くて内服が続けられない場合、消化管からの吸収が極端に悪い場合（胃切除後など）や迅速な改善が必要な場合（妊娠後期など）に検討されます。
飲み薬よりも短期間で鉄を補充できるのが特徴です。