鹿児島徳洲会病院

診療科紹介 / Foreign consultation

鹿児島徳洲会病院の診療科目をご紹介いたします。

外科・消化器外科

鹿児島徳洲会病院外科・消化器外科は消化器・肝胆膵外科手術を中心に乳腺・甲状腺外科手術、これら領域の悪性腫瘍の化学療法、腹部・骨盤部外傷まで、幅広く診療を行っています。

2017年は年始にインフルエンザのアウトブレイクがあり、外来初診患者が落ち込んだほか、3月末で消化器内科医師1名が退職され、消化器内視鏡検査の大部分を再び外科で担うようになり、手術件数の大幅減少が危惧されましたが、最終的には全身麻酔手術が104件で、2016年と同数を維持しています。 全麻以外の手術では消化器内視鏡業務が外科主体となったためにPEG造設が増えているほか、腎不全外科医師退職に伴い、消化器悪性腫瘍(特に胃癌)の腹膜播種による水腎症に対する尿管ステント挿入を外科で行うようになったため、総手術件数は30件ほど増加しています。

外科本来の手術内容ではさらに鏡視下手術への移行を進め、実に全麻手術104例中67例(64%)が鏡視下手術になりました(2016年は同104例中54例で52%)。 腹腔鏡下急性虫垂炎手術、腹腔鏡下胆嚢摘出術の開腹移行率も2016年のそれぞれ13%,26%から8%、10%にまで減らしています。 さらにこれら腹腔鏡下急性虫垂炎手術および腹腔鏡下胆嚢摘出術においては、極細径鉗子の導入を行い、皮膚縫合にも形成外科的手技を取り入れ、傷痕がほとんど残らないような手術を行っており、特に整容性が求められる若年女性に好評を得ています。

大腸癌手術においては、2016年12月に発表された日本内視鏡外科学会の第13回内視鏡外科手術に関するアンケート調査にて、cStage IVまで含めたすべての病期を腹腔鏡下手術の適応としている施設が結腸癌で65%、直腸癌でも62%となっているという現状に鑑み、当科でも進行癌への腹腔鏡下手術の適応を拡大しています。

2016年は14例中6例(43%)、2017年は12例中7例(58%)を腹腔鏡下に行いました。
周術期管理では、2016年5月から、リハビリと栄養管理室・NSTを含めた術前カンファレンスを行っているほか、予定手術後の予防的抗菌薬投与を全廃しました。 腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術(TAPP)においては、さらに踏み込んで術中も含めた周術期の抗菌薬投与を廃止しています。 これらの抗菌薬投与の節減による手術部位感染の増加はみられず、むしろ周術期の業務負担の低減につながっています。
また、悪性腫瘍手術の増加に伴い、抗腫瘍化学療法の症例数も増えています。 主体は大腸癌ですが、胃癌、胆膵癌の化学療法も行っており、診断、手術から化学療法までの一貫したがん治療を提供することが可能となっています。

2017年 鹿児島徳洲会病院外科 手術統計

総手術件数 180件
全身麻酔 104件
脊椎麻酔 2件
静脈麻酔(内視鏡下手術) 38件
局所麻酔 36件
食道  
内視鏡的食道遺物摘出術 2件  
 
胃全摘術(悪性腫瘍手術) 1件  
胃切除術(悪性腫瘍手術) 1件 (1)
内視鏡的胃瘻造設術 23件  
小腸    
腸管癒着症手術 10件 (6)
小腸切除術 3件 (2)
チューブ空腸痩造設術 3件  
虫垂    
虫垂切除術(良性) 12件 (11)
結腸    
人工肛門造設術 3件  
人工肛門閉鎖術 2件  
結腸悪性腫瘍手術 6件 (2)
直腸・肛門    
Hartomann手術 2件 (2)
低位前方切除術 4件 (3)
直腸脱手術 1件  
痔核根治術 1件  
胆道  
胆嚢悪性腫瘍手術(肝床切除を伴う) 1件  
胆嚢摘出術(良性) 29件 (26)
総胆管結石手術 1件  
内視鏡的逆行性胆道ドレナージ 12件  
内視鏡的乳頭切開術 1件  
膵臓    
膵臓十二指腸切除術 1件  
膵体尾部切除術 1件  
腹膜・腹壁    
腹壁腫瘍摘出術 2件  
限局性腹膜農腫瘍手術 2件  
【急性汎発性腹膜炎】
十二指腸潰瘍穿孔
PEG脱落
虫垂穿孔

1件
1件
1件



(1)
【ヘルニア】
鼠径ヘルニア手術
大腿ヘルニア手術
閉鎖孔ヘルニア手術
腹壁瘢痕ヘルニア手術
臍ヘルニア手術

9件
2件
1件
3件
1件

(7)
(2)

(3)

2017年 鹿児島徳洲会病院外科 抗腫瘍化学療法統計

大腸癌    
Bevacizumab+FOLFOX 5例 15course
Bevacizumab+FOLFIRI 2例 2course
Bevacizumab+XELOX 2例 8course
Bevacizumab+SOX 1例 7course
Panitumumab+FOLFIRI 1例 1course
Ramucirumab+FOLFIRI 1例 2course
Aflibercept+FOLFIRI 1例 4course
FOLFOX 3例 12course
XELOX 1例 6course
IRIS 1例 1course
※FOLFOX,FOLFIRIは4W 1 course
胃癌    
SP(SPIRITS) 2例 5course
S-1+Paclitaxel 1例 3course
IRIS 1例 3course
Ramucirumab+Paclitaxel 1例 4course
CPT-11 alone 1例 1course
S-1 alone 1例 7course
食道癌    
DCF 1例 1course
Low dose FP+RT 1例  
胆嚢癌    
GC 1例 4course
S-1 alone 1例 1course
膵癌    
Erlotinib+GEM 1例 1course
計          15例      88 course
担当医師 : 中村 彰 / 立野 太郎
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